Allaiter quand on est atteinte de diabète de type 1 est possible. Cependant, cette maladie qui empêche le corps de réguler le taux de sucre dans le sang a des impacts sur la grossesse, l’accouchement et l’allaitement. Découvrez comment favoriser la mise en place et la conduite de l’allaitement.
Cet article est basé sur mes échanges avec Caroline De Ville, médecin et consultante en lactation IBCLC, dans l’épisode 73 de Milkshaker.
Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?
C’est une maladie auto-immune dans laquelle l’organisme développe des anticorps contre le pancréas. Or cet organe a pour rôle de sécréter l’insuline qui régule la glycémie. Les personnes touchées par cette affection perdent cette fonction et doivent avoir recours à des injections pour compenser : on parle de diabète insulino-dépendant. Il peut se déclencher à n’importe quel moment de la vie, dès l’enfance.
Il est différent du diabète de type 2 qui est lié à un essoufflement du pancréas en raison d’une alimentation trop riche en sucre. Dans ce cas, l’insuline est fabriquée en quantité insuffisante. Un régime adapté et des médicaments permettent de l’équilibrer. Lorsque les traitements ne répondent plus, des injections d’insuline peuvent devenir nécessaires.
Le diabète gestationnel est distinct des deux autres. Il survient la plupart du temps au cours du troisième trimestre d’une grossesse. Lorsqu’une femme est enceinte, une certaine résistance à l’insuline est normale en raison des modifications hormonales et biologiques qu’elle traverse. Pour certaines, cette difficulté prend plus d’ampleur et on parle de diabète gestationnel. Dans la plupart des cas, il régresse après l’accouchement. C’est une alarme qui prévient que des changements sont à opérer dans l’alimentation avant d’en arriver à un diabète de type 2.
Comment favoriser le démarrage de l’allaitement avec un diabète de type 1 ?
Se préparer avant l’accouchement
La grossesse d’une femme atteinte de diabète de type 1 est très suivie. En effet, la résistance à l’insuline est majorée pendant cette période. Si vous êtes dans cette situation, profitez de ces rendez-vous réguliers pour questionner les professionnels sur votre futur allaitement. C’est aussi l’occasion de trouver les soignants les plus qualifiés pour vous accompagner après l’accouchement.
À sa naissance, la glycémie de votre bébé sera étroitement contrôlée et il aura peut-être besoin de soins qui l’éloigneront provisoirement de vous. Ainsi, les soignants lui donneront probablement des compléments. Si vous ne le souhaitez pas, vous pouvez anticiper en faisant des expressions manuelles de colostrum à la fin de votre grossesse. Votre nourrisson pourra alors profiter de ce précieux liquide en cas d’hypoglycémie ou de séparation. Pour apprendre à tirer ce « premier lait », vous pouvez vous faire aider d’une consultante en lactation IBCLC ou d’une sage-femme.
Faciliter la montée de lait avec un diabète de type 1
Votre accouchement sera probablement provoqué avant terme, car en fin de grossesse la glycémie devient difficile à contrôler et les doses d’insuline sont vraiment conséquentes. Le fœtus peut prendre trop de poids. Le déclenchement est utile pour votre santé et celle de votre bébé.
Cependant, cela peut avoir un impact sur la mise en place de votre allaitement. En effet, une sur-médicalisation peut bloquer les processus naturels de l’allaitement. De plus, un diabète de type 1 a des répercussions négatives sur la fabrication de prolactine. Or cette hormone est responsable du développement des seins et de la production de lait. Enfin, ces accouchements médicalisés peuvent nécessiter des soins pour vous et votre petit.
Pour contrer tous ces éléments, favoriser une proximité immédiate et conséquente entre la mère et le bébé est important. Demandez à rester avec votre nourrisson le plus possible, et mettez-le au sein au maximum afin d’encourager la libération d’ocytocine qui booste la montée de lait.
Anticiper les troubles de la succion du bébé
En raison de sa naissance prématurée, votre petit risque d’avoir une succion immature. De plus, s’il fait des hypoglycémies, il peut ne pas être suffisamment éveillé pour téter. Ainsi, s’entourer de professionnels pour traiter ces difficultés au plus tôt est essentiel. Consultante en lactation et thérapeute manuel peuvent intervenir de façon précoce pour vous aider dans la mise en place de votre allaitement.
Comment concilier allaitement et diabète de type 1 ?
L’allaitement provoque-t-il des hypoglycémies ?
Après l’accouchement, le passage de l’hyperglycémie en fin de grossesse à des hypoglycémies après la naissance (car la sensibilité à l’insuline augmente) nécessite de réadapter le traitement rapidement. Ainsi, avoir des encas en permanence à disposition est primordial.
Pour la suite de l’allaitement, les études ne sont pas formelles, mais il semble qu’ il entraîne des hypoglycémies. Au final, cela constitue une amélioration du diabète pendant cette période, puisque les doses d’insuline nécessaires sont moins élevées. Du temps est nécessaire pour rééquilibrer un diabète de type 1, après une grossesse et un accouchement. L’appui d’un nutritionniste ou diététicien est important.
Le lait maternel est-il risqué pour le bébé d’une mère diabétique de type 1 ?
La première inquiétude concerne les anticorps qui ont détruit son pancréas : peuvent-ils être nuisibles au nourrisson ? Même si les anticorps sont toujours présents chez la maman, à priori ils ne sont pas dangereux pour le bébé. Cela ne constitue pas une contre-indication pour l’allaitement. En effet, la glande mammaire retient ce qui ne doit pas passer. Pour renforcer cette barrière, veillez à prendre soin de votre microbiote intestinal dès votre projet de conception : traiter votre dysbiose intestinale permet de traiter votre dysbiose mammaire.
Concernant la teneur en sucre du lait maternel, peu d’études se sont penchées sur l’allaitement et le diabète de type 1. Connaître l’impact des fluctuations de glycémie de la maman sur le lait maternel et le bébé est donc difficile. Un diabète de type 1 n’est pas une contre-indication à l’allaitement, car le nourrisson est déjà habitué à ces oscillations qu’il a vécues pendant la grossesse.
La balance bénéfices risques reste en faveur de l’allaitement maternel dans les deux cas.
Le risque de candidose est-il plus élevé avec un diabète de type 1 ?
Le candida albican responsable de la candidose mammaire se nourrit de sucre. Avec un diabète de type 1, vous êtes donc plus exposée pendant votre allaitement. Mettre en place des mesures de prévention est préférable. Voici les conseils à suivre.
- Prenez soin de votre microbiote intestinal
- Veillez à équilibrer votre glycémie
- Faites vérifier les tensions du bébé par un thérapeute manuel pour favoriser une bonne succion
- Changez régulièrement le linge en contact avec vos seins et la bouche de votre bébé.
Pour en savoir plus, un article de blog et un épisode du podcast vous éclaireront sur ce désagrément de l’allaitement et les traitements possibles.
Votre diabète de type 1 de la même manière qu’il vous complique la vie rend l’allaitement plus difficile à mettre en place et à mener. Cependant, votre lait maternel demeure très bénéfique pour votre bébé et des solutions existent pour favoriser cet allaitement. Le conseil principal à retenir est de ne pas rester seule face à vos interrogations et problèmes. Vous entourer de professionnels et d’autres mères dans votre situation (via les groupes de soutien) vous donne toutes les chances de réussir votre projet d’allaitement.
🎙️Découvrez le témoignage de Chloé dans l’épisode 72 de Milkshaker.