Votre bébé régurgite après une tétée ou à distance et vous vous posez la question d’un RGO ? Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un phénomène qui touche de nombreux nourrissons, qu’ils soient allaités ou nourris au lait infantile. Si vous souhaitez avoir toutes les clés pour faire le tri entre manifestation normale et pathologique et trouver la cause de ces régurgitations, vous êtes au bon endroit ! Nous aborderons également l’impact de l’allaitement sur le reflux et des conseils pour y faire face.
Cet article est basé sur mes échanges avec Virginie Ferrandez, infirmière et consultante en lactation IBCLC dans l’épisode 119 de Milkshaker.
Qu’est-ce que le Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) ?
Le reflux gastro-œsophagien chez les bébés est défini par la remontée du contenu de l’estomac dans l’œsophage, pouvant parfois arriver jusqu’à la bouche. Il existe deux types de reflux :
- Le reflux externe se manifeste par des régurgitations visibles.
- Le reflux interne pour lequel le contenu reste dans l’œsophage sans être extériorisé.
Le reflux physiologique est courant chez les nourrissons en raison de l’immaturité de leur sphincter œsophagien. Cependant, lorsque les régurgitations deviennent fréquentes, douloureuses, ou surviennent à distance des repas, il peut s’agir d’un reflux pathologique.
Allaitement : comment identifier les signes du RGO chez votre bébé ?
Il est essentiel d’observer les comportements de votre bébé pour détecter les signes de reflux. Voici quelques indicateurs :
- Régurgitations fréquentes. Un bébé qui régurgite juste après la tétée n’est pas nécessairement inquiétant. Cependant, des régurgitations à distance des repas doivent vous alerter.
- Pleurs fréquents et inconfort. Si votre bébé pleure souvent, semble inconfortable ou se tortille, il est possible que le reflux soit en cause.
- Mouvements de mâchonnement. Un signe distinctif de reflux interne est un bébé qui mâche ou grimace fréquemment, comme s’il mâchait du chewing-gum.
- Bruits de tuyauterie. Votre bébé semble déglutir régulièrement en dehors des repas et cela peut ressembler à des bruits de tuyauterie.
- Troubles respiratoires. Un reflux peut aussi se manifester par des otites fréquentes, des rhinites chroniques ou récurrentes, des éternuements répétés, une toux ou une voix cassée / rauque.
Il est crucial de noter tous ces signes (en quantité et en qualité) pour pouvoir en discuter avec votre pédiatre et évaluer la situation.
Les causes possibles du RGO pendant l’allaitement
Les causes du RGO chez les nourrissons sont multiples et peuvent être difficiles à identifier. Voici les principales :
- Suralimentation. Un excès de lait dans l’estomac peut provoquer une pression sur le sphincter et entraîner un reflux. Cette cause peut être présente aussi bien chez les bébés allaités que nourris au biberon. Pour les bébés allaités, il peut être intéressant d’explorer la piste de l’hyperlactation.
- Problèmes de succion. Une mauvaise prise au sein ou une mauvaise position lors de l’alimentation peut entraîner l’absorption d’air, augmentant ainsi le risque de reflux.
- Inflammation du système digestif. Une infection gastro-intestinale ou une intolérance/ allergie alimentaire, notamment aux protéines de lait de vache, peut provoquer une inflammation de la muqueuse digestive, rendant le sphincter œsophagien moins efficace et augmentant le risque de reflux.
- Inflammation liée à un vaccin ou à une poussée dentaire
- Déséquilibre du microbiote. Le microbiote intestinal du bébé est en développement et des facteurs tels que l’accouchement, l’alimentation ou l’exposition aux antibiotiques peuvent l’affecter. Un microbiote déséquilibré peut altérer la motilité intestinale, entraînant constipation ou diarrhée, et favorisant le reflux.
- Stress et manque de sommeil. Ces deux éléments jouent un rôle crucial dans la gestion du reflux. Un bébé stressé ou manquant de sommeil est plus susceptible de développer des problèmes digestifs.
Identifier la cause permet de mettre en place des solutions adaptées à votre bébé.
L’allaitement et le RGO
L’allaitement maternel a un rôle préventif et curatif important dans la gestion du reflux. Le lait maternel, plus digeste que le lait infantile, s’adapte mieux aux besoins du bébé. Les nutriments qu’il contient, ainsi que les anticorps, aident à réduire l’inflammation du système digestif et favorisent un bon microbiote intestinal.
Cependant, l’allaitement ne protège pas complètement contre le reflux.
De plus, dans certains cas, l’hyperlactation (production excessive de lait) peut suralimenter le bébé, augmentant ainsi les régurgitations. Il est alors important de surveiller la gestion des tétées pour éviter ces complications.
Conseils pour gérer le RGO chez les nourrissons allaités
Je le répète à nouveau : trouver la cause du RGO est la clé pour améliorer la situation de votre tout petit. Il existe cependant des conseils qui vous permettront d’apaiser la situation en attendant d’être certain de l’origine du reflux.
- Position d’alimentation. Certaines positions d’allaitement, comme la position de la madone inversée ou les positions évoquée dans le biological nurturing, peuvent aider à limiter l’absorption d’air et favoriser une meilleure prise au sein. Je vous conseille d’écouter Susan Colson dans l’épisode 93 si vous voulez tout savoir.
- La piste du tire-allaitement (temporaire ou non) est intèressante si votre bébé a des difficultés de succion. Cela peut vous permettre de prendre un peu de repos et de passer le relais.
- Traitement médical. Si le reflux devient pathologique, des traitements médicaux tels que le Gaviscon ou l’Inexium existent. Cependant, ils doivent être utilisés en dernier recours et sous la supervision d’un médecin. En effet, ils peuvent comporter des effets secondaires et indésirables. De plus, ils ne traitent pas la cause du reflux mais uniquement les conséquences douloureuses.
- Gestion du stress du bébé. Assurez vous que votre bébé dort suffisamment et que son environnement est apaisant. Le portage peut également aider à réduire le stress et améliorer la digestion.
- Gestion de la santé mentale des parents. Un bébé RGO peut entraîner des difficultés importantes : stress, fatigue, anxiété, dépression. Il est primordial de ne pas rester seul(s) et de pouvoir demander de l’aide et passer le relais. L’association maman blues accompagne et oriente les parents qui traversent une période compliquée.
Le reflux gastro-œsophagien, bien qu’il soit souvent bénin, peut devenir problématique s’il n’est pas correctement pris en charge. Trouver l’origine du reflux peut nécessiter du temps et des ajustements. Mais avec une bonne observation et un accompagnement adéquat, il est possible de soulager les inconforts de votre bébé et de retrouver un quotidien plus serein.
En résumé, voici votre plan d’attaque :
- Observer votre bébé et noter de façon précise ses symptômes
- Consulter des professionnels qui pourront faire un diagnostic du RGO et identifier son origine pour mettre en place un plan de traitement adapté.
- Appliquer les conseils pour améliorer le confort de votre bébé.
- Faites vous aider pour ne pas craquer face à l’inquiétude et la fatigue.
- Ecoutez Milkshaker et notamment Jade et son expérience du RGO dans l’épisode 118 !
